Infiltratii intraarticulare

Ce sunt infiltratiile intraarticulare?

Infiltrațiile intraarticulare reprezintă injecții medicale administrate direct în interiorul unei articulații (cum ar fi genunchiul, șoldul, umărul sau glezna) sau în țesuturile din jurul acesteia, cu scop terapeutic. Prin această procedură minim invazivă, se introduc substanțe benefice care pot ameliora durerea, reduce inflamația și îmbunătăți funcția articulară, ajutând pacientul să își recapete mobilitatea și o calitate mai bună a vieții. Infiltrațiile se folosesc de mulți ani în ortopedie și medicina sportivă ca alternativă sau completare la tratamentul medicamentos oral, având avantajul că acționează local, la țintă, cu efecte rapide și mai puține reacții adverse sistemice.

Cele mai frecvente substanțe injectate includ:

  • Corticosteroizi – au un puternic efect antiinflamator și analgezic, fiind indicați mai ales în episoade acute de artrită (de exemplu, într-o criză dureroasă de artroză sau în artrita reumatoidă activă). Reduc inflamația și durerea într-un timp scurt.
  • Acid hialuronic – numit și vâsco-suplimentare, este o substanță vâsco-elastică prezentă natural în lichidul sinovial. Infiltrațiile cu acid hialuronic lubrifiază articulația și protejează cartilajul, ameliorând durerea și încetinind progresia artrozei. Sunt folosite frecvent pentru gonartroză (artroza genunchiului), coxartroză (șold) sau artroza de umăr, mai ales în stadii incipiente și moderate.
  • PRP (Platelet-Rich Plasma) – plasma îmbogățită cu trombocite, obținută din sângele propriu al pacientului, conține factori de creștere ce stimulează regenerarea țesuturilor. Infiltrațiile cu PRP au un rol reparator, activând procesul natural de vindecare în cartilaje, tendoane sau ligamente și încetinind degenerarea articulară. Se recomandă adesea la persoane mai tinere sau active, cu leziuni incipiente, pentru că favorizează regenerarea.
  • Alte substanțe regenerative: există și infiltrații cu colagen (pentru întărirea structurii cartilajului și a tendoanelor), cu cocktail-uri de vitamine/antiinflamatoare locale, sau chiar cu oxigen-ozon (ozonoterapia periarticulară, utilă în reducerea inflamației locale). Tipul de infiltrație potrivit va fi stabilit în funcție de diagnosticul tău specific și de recomandarea medicului.

Procedura

O infiltrație intraarticulară este o procedură rapidă și relativ simplă, efectuată de obicei în ambulator (fără spitalizare). La Carol Clinic, procedura decurge astfel:

  1. Pregătire: Medicul identifică zona de injectare – de exemplu, spațiul articular al genunchiului. Se dezinfectează riguros pielea. În unele cazuri, se aplică un anestezic local (spray refrigerant sau o mică injecție cu xilină) pentru confortul tău, deși de multe ori infiltrația provoacă minim disconfort.
  2. Poziționare și ghidaj: Te vei așeza într-o poziție care permite accesul optim la articulație. Pentru precizie sporită, medicul poate folosi ghidaj imagistic (de exemplu, ecografie live), astfel încât acul să pătrundă exact în locul dorit din articulație. Ghidajul ecografic crește eficiența infiltrației și reduce riscul de a atinge structuri nedorite.
  3. Puncția articulară: Medicul introduce fin acul steril în articulație. E posibil să simți o ușoară presiune sau jenă în acest moment, dar de obicei nu este dureros. Dacă există un exces de lichid sinovial (inflamație cu “apă la genunchi” de exemplu), uneori medicul va aspira întâi lichidul cu o seringă – acest pas artrocentază ameliorează imediat tensiunea din articulație și face loc pentru medicamentul ce va fi injectat.
  4. Injectarea substanței: Ulterior, prin acul deja poziționat, se injectează lent substanța medicamentoasă pregătită. Volumul este de obicei mic (câțiva mililitri). Pacienta poate simți senzația de plenitudine în articulație sau o ușoară arsură, dar trecătoare. Întreaga injecție durează doar câteva minute.
  5. Încheierea procedurii: Acul este retras cu grijă, se curăță locul și se aplică un mic bandaj steril. Nu sunt necesare suturi. Vei rămâne sub observație scurt timp (10-15 minute) pentru a ne asigura că te simți bine, apoi poți pleca acasă.

În total, o infiltrație poate dura ~15-20 de minute, incluzând pregătirea. Este o intervenție minim invazivă, ce poate fi repetată la nevoie după scheme stabilite de medic (spre exemplu, infiltrațiile cu acid hialuronic se fac în serie de 3, la interval de o săptămână, pe când PRP se poate repeta la 4-6 săptămâni, în funcție de răspuns).

Indicatii

Infiltrațiile articulare sunt indicate într-o gamă largă de afecțiuni musculoscheletale, în special pentru a trata durerea și inflamația locală. Printre situațiile frecvente în care medicii recomandă aceste proceduri se numără:

  • Artroza (osteoartrita): Uzura cartilajelor din genunchi, șold, umăr sau alte articulații mari cauzează dureri, rigiditate și mobilitate redusă. Infiltrațiile (cu acid hialuronic, PRP sau chiar corticoizi) pot ameliora simptomele, încetinind degradarea articulatiei și amânând necesitatea unei proteze. De exemplu, la gonartroza incipientă, vâsco-suplimentarea cu acid hialuronic oferă adesea relief pe durata a 6-12 luni.
  • Leziuni și inflamații ale tendoanelor sau ligamentelor: În tendinite cronice (epicondilită – “cotul tenismenului”, tendinita rotuliană, umărul dureros de tip impingement etc.) se pot folosi infiltrații cortizonice pentru a reduce inflamația. De asemenea, în leziuni parțiale de tendon sau ligament, infiltrațiile cu PRP sau celule regenerative pot grăbi vindecarea.
  • Artrită reumatoidă și alte artrite inflamatorii: Atunci când o anumită articulație este foarte inflamată și dureroasă, injectarea locală de corticoid aduce de multe ori o ameliorare rapidă. Acest lucru este util mai ales la degete, genunchi sau umeri, permițând pacientei să-și reia mai repede funcționalitatea, în paralel cu tratamentul de fond al bolii.
  • Bursite și alte inflamații articulare locale: Bursita de șold sau de umăr (inflamația burselor) poate fi tratată eficient prin infiltrații cu cortizon. La fel, sindromul de umăr înghețat beneficiază uneori de injecții intraarticulare pentru a reduce durerea și a permite kinetoterapie ulterioară.
  • Leziuni articulare post-traumatice: După entorse, contuzii sau intervenții chirurgicale articulare, pot persista dureri și inflamații. O infiltrație (de exemplu cu PRP) poate grăbi recuperarea prin reducerea inflamației locale și stimularea reparării țesuturilor.
  • Pacienți care nu pot lua antiinflamatoare pe cale orală: Femeile cu gastrite, ulcer sau alte contraindicații la medicamente antiinflamatoare pot găsi în infiltrațiile locale o alternativă mult mai blândă cu stomacul pentru controlul durerii articulare.

În general, orice pacientă adultă care se confruntă cu dureri articulare persistente și care nu a obținut alinare suficientă prin tratamente obișnuite (medicamente orale, fizioterapie) poate discuta cu medicul despre oportunitatea infiltrațiilor. La Carol Clinic, ne concentrăm pe nevoile femeilor active care doresc să rămână mobile și fără dureri – infiltrațiile sunt un instrument valoros pentru a atinge acest obiectiv, fără chirurgie.

Contraindicatii

Există câteva situații în care infiltrațiile intraarticulare nu sunt indicate sau trebuie amânate:

  • Infecții active: O infecție în articulație (artrită septică) sau chiar o infecție cutanată deasupra articulației (flegmon, abces) contraindică infiltrația, deoarece introducerea acului ar putea răspândi infecția. Întâi se tratează infecția, apoi se poate lua în calcul infiltrația, dacă mai este necesară.
  • Alergie la substanța injectată: Persoanele cu alergie cunoscută la preparatul propus (de exemplu, alergie la proteinele din acidul hialuronic de proveniență aviară, sau la anestezicul folosit) nu vor primi infiltrația respectivă. În astfel de cazuri se caută alternative (există variante de acid hialuronic sintetizat bio-tehnologic, fără proteine animale, sau alte tipuri de tratament).
  • Tulburări de coagulare necontrolate: Dacă ai o coagulopatie severă (hemofilie, trombocitopenie majoră) sau ești sub tratament anticoagulant în doze mari, infiltrația poate provoca sângerare în articulație sau hematom. Medicul va evalua riscul și poate recomanda întreruperea temporară a anticoagulantului (dacă posibil) înaintea procedurii.
  • Articulație foarte distrusă (artroză avansată): În cazuri de gonartroză grad IV, când practic cartilajul lipsește complet și osul este deformat, infiltrațiile pot oferi doar beneficii minime și temporare. În asemenea situații, se ia în considerare tratamentul chirurgical (proteză). Așadar, deși nu este o contraindicație absolută, eficacitatea infiltrațiilor este redusă, ele putând fi evitate în favoarea altor soluții.
  • Stare generală gravă: Pacienții foarte slăbiți, cu boli decompensate (ex: insuficiență cardiacă severă, insuficiență multiplă de organ) ar putea să nu tolereze bine procedura sau să nu obțină oricum beneficiu funcțional – decizia se ia individual, procedura fiind amânată până la stabilizarea stării generale.

Înainte de a recomanda o infiltrație, medicul Carol Clinic va analiza istoricul medical complet, pentru a evita orice risc. Comunicarea sinceră medic–pacient este esențială: informează-ne despre orice problemă de sănătate sau medicamentație pe care o ai, pentru a decide împreună în cunoștință de cauză.

Indicatii

Infiltrațiile articulare sunt indicate într-o gamă largă de afecțiuni musculoscheletale, în special pentru a trata durerea și inflamația locală. Printre situațiile frecvente în care medicii recomandă aceste proceduri se numără:

  • Artroza (osteoartrita): Uzura cartilajelor din genunchi, șold, umăr sau alte articulații mari cauzează dureri, rigiditate și mobilitate redusă. Infiltrațiile (cu acid hialuronic, PRP sau chiar corticoizi) pot ameliora simptomele, încetinind degradarea articulatiei și amânând necesitatea unei proteze. De exemplu, la gonartroza incipientă, vâsco-suplimentarea cu acid hialuronic oferă adesea relief pe durata a 6-12 luni.
  • Leziuni și inflamații ale tendoanelor sau ligamentelor: În tendinite cronice (epicondilită – “cotul tenismenului”, tendinita rotuliană, umărul dureros de tip impingement etc.) se pot folosi infiltrații cortizonice pentru a reduce inflamația. De asemenea, în leziuni parțiale de tendon sau ligament, infiltrațiile cu PRP sau celule regenerative pot grăbi vindecarea.
  • Artrită reumatoidă și alte artrite inflamatorii: Atunci când o anumită articulație este foarte inflamată și dureroasă, injectarea locală de corticoid aduce de multe ori o ameliorare rapidă. Acest lucru este util mai ales la degete, genunchi sau umeri, permițând pacientei să-și reia mai repede funcționalitatea, în paralel cu tratamentul de fond al bolii.
  • Bursite și alte inflamații articulare locale: Bursita de șold sau de umăr (inflamația burselor) poate fi tratată eficient prin infiltrații cu cortizon. La fel, sindromul de umăr înghețat beneficiază uneori de injecții intraarticulare pentru a reduce durerea și a permite kinetoterapie ulterioară.
  • Leziuni articulare post-traumatice: După entorse, contuzii sau intervenții chirurgicale articulare, pot persista dureri și inflamații. O infiltrație (de exemplu cu PRP) poate grăbi recuperarea prin reducerea inflamației locale și stimularea reparării țesuturilor.
  • Pacienți care nu pot lua antiinflamatoare pe cale orală: Femeile cu gastrite, ulcer sau alte contraindicații la medicamente antiinflamatoare pot găsi în infiltrațiile locale o alternativă mult mai blândă cu stomacul pentru controlul durerii articulare.

În general, orice pacientă adultă care se confruntă cu dureri articulare persistente și care nu a obținut alinare suficientă prin tratamente obișnuite (medicamente orale, fizioterapie) poate discuta cu medicul despre oportunitatea infiltrațiilor. La Carol Clinic, ne concentrăm pe nevoile femeilor active care doresc să rămână mobile și fără dureri – infiltrațiile sunt un instrument valoros pentru a atinge acest obiectiv, fără chirurgie.

Contraindicatii

Există câteva situații în care infiltrațiile intraarticulare nu sunt indicate sau trebuie amânate:

  • Infecții active: O infecție în articulație (artrită septică) sau chiar o infecție cutanată deasupra articulației (flegmon, abces) contraindică infiltrația, deoarece introducerea acului ar putea răspândi infecția. Întâi se tratează infecția, apoi se poate lua în calcul infiltrația, dacă mai este necesară.
  • Alergie la substanța injectată: Persoanele cu alergie cunoscută la preparatul propus (de exemplu, alergie la proteinele din acidul hialuronic de proveniență aviară, sau la anestezicul folosit) nu vor primi infiltrația respectivă. În astfel de cazuri se caută alternative (există variante de acid hialuronic sintetizat bio-tehnologic, fără proteine animale, sau alte tipuri de tratament).
  • Tulburări de coagulare necontrolate: Dacă ai o coagulopatie severă (hemofilie, trombocitopenie majoră) sau ești sub tratament anticoagulant în doze mari, infiltrația poate provoca sângerare în articulație sau hematom. Medicul va evalua riscul și poate recomanda întreruperea temporară a anticoagulantului (dacă posibil) înaintea procedurii.
  • Articulație foarte distrusă (artroză avansată): În cazuri de gonartroză grad IV, când practic cartilajul lipsește complet și osul este deformat, infiltrațiile pot oferi doar beneficii minime și temporare. În asemenea situații, se ia în considerare tratamentul chirurgical (proteză). Așadar, deși nu este o contraindicație absolută, eficacitatea infiltrațiilor este redusă, ele putând fi evitate în favoarea altor soluții.
  • Stare generală gravă: Pacienții foarte slăbiți, cu boli decompensate (ex: insuficiență cardiacă severă, insuficiență multiplă de organ) ar putea să nu tolereze bine procedura sau să nu obțină oricum beneficiu funcțional – decizia se ia individual, procedura fiind amânată până la stabilizarea stării generale.

Înainte de a recomanda o infiltrație, medicul Carol Clinic va analiza istoricul medical complet, pentru a evita orice risc. Comunicarea sinceră medic–pacient este esențială: informează-ne despre orice problemă de sănătate sau medicamentație pe care o ai, pentru a decide împreună în cunoștință de cauză.

Riscuri si efecte secundare

Faptul că infiltrațiile se realizează cu ac fin, în condiții sterile, direct în articulație, face ca riscurile să fie foarte mici. Totuși, pacientele trebuie informate despre posibilele efecte adverse:

  • Infecția articulației (artrită septică): Este cel mai serios risc, dar fericit este extrem de rar (apare la mai puțin de 1 din 15.000 de infiltrații, conform literaturii). La Carol Clinic, respectăm protocoale stricte de asepsie – dezinfectarea riguroasă a pielii, utilizarea de ace sterile de unică folosință – pentru a preveni acest eveniment.
  • Hematome sau sângerare locală: Poți observa o mică vânătaie la locul unde a fost introdus acul, mai ales dacă ai fragilitate capilară sau iei aspirină. Acest hematom este în general minor și se resoarbe de la sine în câteva zile. Sângerarea în interiorul articulației (hemartroza) e foarte rară și apare aproape exclusiv la pacienți cu tulburări de coagulare; de aceea verificăm statusul de coagulare când e cazul.
  • Durere sau tumefacție post-infiltrație: Uneori, în primele 24-48h după injecție, articulația poate fi ușor mai dureroasă sau umflată – este așa-numitul “flare” post-infiltrație, o reacție la traumatismul acului ori la substanța injectată. De obicei, aplicarea de gheață local și administrarea unui analgezic ușor sunt suficiente pentru confort. Inflamația reactivă cedează rapid, lăsând loc efectului benefic (reducerea durerii) al infiltrației.
  • Reacții alergice: Dacă, în mod rar, pacientul are o sensibilitate nediagnosticată la substanța injectată, poate apărea o reacție alergică locală (roșeață, mâncărime) sau sistemică. În istoria noastră, asemenea cazuri sunt excepționale. Oricum, suntem pregătiți să intervenim prompt cu medicație antialergică în caz de nevoie. Menționăm încă o dată: infiltrațiile cu PRP nu dau alergie deoarece folosesc sângele propriu al pacientei.
  • Alte riscuri specifice substanței: Corticosteroizii injectați în mod repetat pot, în timp, să ducă la subțierea cartilajului sau a osului din vecinătate și pot crește ușor glicemia pentru câteva zile la persoanele cu diabet. De aceea, astfel de infiltrații cortizonice se fac cu moderație (de obicei nu mai mult de 3 pe an în aceeași articulație). Infiltrațiile cu acid hialuronic au foarte puține reacții adverse – posibil reacții locale ușoare la locul injecției (căldură locală, redoare temporară). PRP poate da o inflamare temporară (semn că factorii de creștere și corpul își fac treaba). Toate acestea sunt în general temporare și gestionabile.

Per total, infiltrațiile sunt bine tolerate. Multe paciente constată că temerile inițiale legate de procedură dispar când realizează că injecția a fost rapidă și aproape nedureroasă, iar ameliorarea obținută merită pe deplin.

Recuperare si recomandari dupa infiltratie

Un alt atu al infiltrațiilor este că nu necesită o recuperare complicată. După procedură, te poți ridica și deplasa singură. Cu toate acestea, pentru a asigura eficacitatea maximă și siguranța, îți recomandăm:

  • Odihnă relativă a articulației injectate pentru 1-2 zile: evită efortul intens sau încărcarea grea a articulației imediat după infiltrație. De pildă, dacă ți s-a făcut o infiltrație de genunchi, încearcă să nu stai mult timp în picioare în ziua respectivă și evită exercițiile solicitante ~48h. Acest repaus ajută medicamentul să rămână local și reduce riscul unui “flare” inflamator.
  • Aplică gheață local: în primele ore după infiltrație, dacă simți orice disconfort, poți pune comprese reci 10-15 minute, de câteva ori în acea zi. Gheața va preveni umflarea și va calma zona.
  • Nu folosi imediat termoterapie sau masaj intens: căldura (băile fierbinți, sauna) sau masajul viguros pe articulație în ziua procedurii nu sunt indicate, deoarece pot accentua vasodilatația și inflamația. Poți relua fizioterapia sau masajele ușoare după câteva zile, conform indicațiilor medicului.
  • Medicație după nevoie: de regulă, nu vei avea nevoie de analgezice suplimentare (infiltrația însăși țintește durerea). Totuși, dacă apar ușoare dureri post-procedură, poți lua un paracetamol sau alt calmant ușor, la recomandarea medicului. Evită antiinflamatoarele puternice imediat după PRP, de exemplu, pentru că acestea ar putea contracara procesul de inflamație controlată necesar vindecării.
  • Monitorizează articulația: în rarele cazuri în care apar semne de infecție – durere intensă, articulație foarte umflată, roșie și fierbinte, febră – contactează imediat medicul. Astfel de complicații sunt extrem de puțin probabile, dar este bine să fii precaută.

În majoritatea cazurilor, pacienta poate reveni la rutina obișnuită începând de a doua zi. Dacă infiltrația a fost parte dintr-un program de recuperare (de exemplu după o leziune sportivă), probabil ți se va indica și continuarea ședințelor de kinetoterapie la scurt timp, pentru a maximiza efectele – odată durerea redusă, vei putea face exercițiile de recuperare cu mai multă ușurință.

Rezultate si beneficii

Efectul infiltrațiilor se poate instala rapid, depinzând de substanța folosită. Multe paciente observă ameliorarea durerii și a mobilității chiar în primele 24-72 de ore (mai ales în cazul infiltrațiilor cu cortizon, care acționează prompt). Pentru acidul hialuronic, efectul poate fi progresiv, atingând beneficiul maxim în câteva săptămâni pe măsură ce substanța hidratează și protejează cartilajul. PRP, fiind un tratament ce stimulează regenerarea, poate oferi o îmbunătățire vizibilă după 4-6 săptămâni, când țesuturile încep procesul reparator. Indiferent de tip, infiltrațiile au ca rezultat final comun reducerea durerii articulare, diminuarea inflamației și creșterea mobilității în articulația tratată. Acest lucru se traduce printr-o capacitate sporită de a face activitățile zilnice: urcatul și coborâtul scărilor devine mai ușor, mersul pe jos mai puțin dureros, poți relua exercițiile fizice pe care le evitai din cauza durerii.

Un beneficiu important este faptul că infiltrațiile pot întârzia sau evita intervențiile chirurgicale. De exemplu, la o femeie de 50 de ani cu gonartroză moderată, infiltrațiile periodice cu acid hialuronic și PRP pot menține o stare funcțională bună a genunchiului ani de zile, amânând momentul unei protezări. De asemenea, injecțiile intrarticulare reduc nevoia de analgezice orale zilnice, protejând astfel stomacul, ficatul și rinichii de abuzul medicamentos.

Pentru multe paciente, infiltrațiile oferă o nouă șansă la un stil de viață activ, fără pauze impuse de durere. Imbunătățirea calității vieții este un rezultat major: te poți bucura din nou de plimbări, de orele de fitness sau pur și simplu de joaca cu copiii, fără să fii constant distrasă de dureri articulare. Evident, rezultatele variază de la o persoană la alta – factori precum severitatea afecțiunii, respectarea indicațiilor post-infiltrație și eventualele terapii asociate (fizioterapie, pierdere în greutate) influențează mult. La Carol Clinic monitorizăm evoluția după fiecare infiltrație și putem ajusta planul (de exemplu, combinând infiltrația cu alte terapii regenerative sau de recuperare) pentru ca tu să obții cele mai bune rezultate posibile. Important este că ai la dispoziție o procedură sigură, rapidă și eficientă, care te ajută să te miști din nou cu ușurință și să spui adio durerilor supărătoare!

Contactati-ne !

Contacteaza-ne acum si programeaza-te apasand butonul de mai jos!

10% Discount

Welcome discount!

10% discount la pretul serviciilor efectuate la prima vizita in clinica

Va Asteptam! 🎉

This site is protected by reCAPTCHA and the Google
Privacy Policy and
Terms of Service apply.