Acid Polilactic (Poli-L-Lactic Acid – PLLA)

Ce este

Acidul polilactic (PLLA) este un biopolimer sintetic, semi-permanent, care acționează diferit față de filler-ele clasice. Disponibil comercial ca Sculptra® (în România și branduri similare), PLLA stimulează producția de colagen de către organism pe termen lung. La prima vedere, injectarea PLLA oferă volum imediat prin edem inițial, dar adevăratul efect este de restructurare progresivă: particulele de PLLA induse produc inflamație controlată (foarte moderată), pe care macrofagele o transformă în fibră colagenică nouă. În final, volumul apare în câteva luni, cu aspect natural, datorită colagenului „proaspăt”. Contra ridurilor profunde, lipoatrofiei faciale (inclusiv cauzate de HIV) sau cicatricilor care necesită volum, PLLA este aprobat de FDA. Off-label, este folosit și pentru mâini, fese, vergeturi și cicatrici pentru a stimula elasticitatea și grosimea pielii.

Procedura

Tratamentul cu PLLA constă într-o serie de injecții intradermice/profund cu volum mic din pulberea reconstituită a acidului. Se recomandă ca medicul să injecteze în dermul profund, evitând stratul superficial pentru a minimiza efectele adverse. Pentru efect optim, pacientului i se fac 2-3 (uneori 4) ședințe, la 4-6 săptămâni distanță. După fiecare injecție, se masează zona tratată 5 minute, de mai multe ori pe zi, pentru a dispersa uniform produsul. Este important: injecțiile inițiale pot cauza inflamație locală (umflare vizibilă), care dispare în 2-3 zile, lăsând loc colagenului să apară gradual. Efectul este treptat, nu instant, de aceea pacienții trebuie să aibă răbdare.

Indicatii

Principalele utilizări ale PLLA (pe lângă indicațiile aprobate FDA) includ:

  • Volumizare facială: corectarea lipoatrofiei faciale (obraji căzuți, pometi planați, fălci) prin înlocuirea volumului pierdut.
  • Riduri adânci: nasolabiale proeminente, șanțuri de marionetă marcate (în combinație cu ridicarea structurilor osoase).
  • Mâini: PLLA pe mâini oferă volum durabil și îmbunătățește textura pielii mâinilor care devin netede și hidratate.
  • Corecții non-faciale: cicatrici post-acnee recalcitrante (hem rezistent), vergeturi, zonă decolteu, aripi nazale, glutei (utilizând diluții adecvate).
  • Rejuvenare generală: piele slăbită, tonus scăzut – stimularea fibroblastelor conferă elasticitate crescută.

Datorită duratei sale (1-2 ani) şi efectului de colagen stimulator, PLLA se adresează persoanelor care doresc un lifting organic, mai degrabă decât umplere artificială.

Contraindicatii

PLLA nu se aplică în:

  • Alergii la polimeri: orice reacție la acidul polilactic sau proteine asociate produsului.
  • Injecții accidentale ineficiente: studii indică că, dacă produsul ajunge intravascular, poate cauza complicații foarte grave (la fel ca orice filler). Așadar, pacienții cu predispoziție la cheaguri nu sunt buni candidați.
  • Infecții cutanate active: herpes, acnee severă.
  • Neoplasme în tratament: cancere în zona tratată.
  • Hipersensibilitate la lidocaină: dacă produsul conține, de obicei se evită.
  • Sarcină și alăptare: deși nu sunt studiate, se evită de regulă.
  • Tulburări de coagulare: similar cu AH, deoarece pot apărea echimoze.

Practic, ca și la alte filler-e, contraindicațiile sunt redate de riscurile de alergie şi inflamație. Se recomandă test de alergie în cazuri suspecte, deși PLLA nu are proteină străină. Precauție la persoanele cu boli sistemice sau un sistem imunitar compromis.

Indicatii

Principalele utilizări ale PLLA (pe lângă indicațiile aprobate FDA) includ:

  • Volumizare facială: corectarea lipoatrofiei faciale (obraji căzuți, pometi planați, fălci) prin înlocuirea volumului pierdut.
  • Riduri adânci: nasolabiale proeminente, șanțuri de marionetă marcate (în combinație cu ridicarea structurilor osoase).
  • Mâini: PLLA pe mâini oferă volum durabil și îmbunătățește textura pielii mâinilor care devin netede și hidratate.
  • Corecții non-faciale: cicatrici post-acnee recalcitrante (hem rezistent), vergeturi, zonă decolteu, aripi nazale, glutei (utilizând diluții adecvate).
  • Rejuvenare generală: piele slăbită, tonus scăzut – stimularea fibroblastelor conferă elasticitate crescută.

Datorită duratei sale (1-2 ani) şi efectului de colagen stimulator, PLLA se adresează persoanelor care doresc un lifting organic, mai degrabă decât umplere artificială.

Contraindicatii

PLLA nu se aplică în:

  • Alergii la polimeri: orice reacție la acidul polilactic sau proteine asociate produsului.
  • Injecții accidentale ineficiente: studii indică că, dacă produsul ajunge intravascular, poate cauza complicații foarte grave (la fel ca orice filler). Așadar, pacienții cu predispoziție la cheaguri nu sunt buni candidați.
  • Infecții cutanate active: herpes, acnee severă.
  • Neoplasme în tratament: cancere în zona tratată.
  • Hipersensibilitate la lidocaină: dacă produsul conține, de obicei se evită.
  • Sarcină și alăptare: deși nu sunt studiate, se evită de regulă.
  • Tulburări de coagulare: similar cu AH, deoarece pot apărea echimoze.

Practic, ca și la alte filler-e, contraindicațiile sunt redate de riscurile de alergie şi inflamație. Se recomandă test de alergie în cazuri suspecte, deși PLLA nu are proteină străină. Precauție la persoanele cu boli sistemice sau un sistem imunitar compromis.

Riscuri

PLLA are un profil de siguranță bun, dar trebuie urmărite câteva aspecte:

  • Reacții locale: roșeață, umflare şi echimoze la locul injecției (rezolvabile în ~7 zile).
  • Durere și disconfort: ușoare dureri post-injecție, gestiune cu analgezice simple.
  • Noduli granulomatoși: cel mai frecvent risc specific PLLA. Acest filler se pot grupa sub formă de noduli sub piele, ce pot fi palpabili. Studiile arată că diluțiile mari (>7 mL) și masajul inadecvat cresc acest risc. Dacă apar, pot fi rezolvate cu injecții de cortizon local sau tratamente adiționale (triamcinolon, 5-FU).
  • Migrația produsului: injecțiile prea superficiale pot face gelul vizibil prin piele, de aceea se recomandă masaj post-injectare.
  • Infecție: rar, cu tehnică sterile scăzut riscul.
  • Edem prelungit: unii pacienți raportează umflare intensă 1-2 săptămâni.
  • Efecte sistemice: în cazuri de injectare accidentală intravenoasă extrem de rare, la fel ca la AH, se pot produce complicații majore (cerebrale, vasculare). De aceea se pleacă întotdeauna de la volumul mic și injecții graduale.

Spre deosebire de AH, efectele adverse severe cu PLLA apar mai rar, dar când apar necesită îngrijire medicală (noduli, necroză). În general, PLLA în mâinile unui specialist prezintă reacții adverse moderate și tratează coloana vertebrală (injecții lente, tehnică adecvată).

Recuperare

După injecțiile cu PLLA, pielea poate rămâne roșie și umflată până la 1 săptămână, mai ales în cazurile de riduri mari. Se recomandă evitarea expunerii la soare și a saunei până ce edemul scade. Masajul prelungit (cel puțin 5 minute, de 5 ori pe zi timp de 5 zile) ajută la dispersarea produsului și la minimizarea nodulilor. A nu se aplica machiaj pentru cel puțin 12 ore. Pacienții pot relua imediat viața normală, timp în care trebuie monitorizați pentru formarea nodulilor. Edemul inițial trece în 7-10 zile.
Nu este nevoie de spitalizare sau îngrijiri speciale pe termen lung; se precizează doar să evite masajul excesiv în primele 24h pentru a nu deformă volumul adăugat.

Rezultate

Rezultatele apar lent şi continuu. Inițial, imediat după injectare, se poate observa un ușor volum din cauza edemului. Adevăratele efecte se văd de-abia după 4-6 săptămâni, continuând până la 3-6 luni, pe măsură ce colagenul este depus în mod natural. Pielea devine treptat mai plină, ridurile profunde se umplu și contourul facial este îmbunătățit fără a părea artificial. Rezultatele de colagen nou pot dura 1-2 ani, după care produsul este complet metabolizat. Deși infuzia inițială de volum scade, țesutul rămâne întinerit datorită noii structuri de colagen. Pacientul va avea nevoie de revizii anuale, la nevoie, pentru a menține volumul dorit. Datorită naturii regeneratoare, acest tratament este o soluție pe termen lung pentru îmbunătățirea structurii pielii.

Contactati-ne !

Contacteaza-ne acum si programeaza-te apasand butonul de mai jos!

10% Discount

Welcome discount!

10% discount la pretul serviciilor efectuate la prima vizita in clinica

Va Asteptam! 🎉

This site is protected by reCAPTCHA and the Google
Privacy Policy and
Terms of Service apply.