Terapie cu unde de soc ESWT (BTL 6000 RSWT Elite – Shockwave)

Introducere

Terapia cu unde de șoc, denumită adesea și terapia Shockwave sau ESWT (Extracorporeal ShockWave Therapy), este un tratament modern, neinvaziv, ce folosește unde acustice de mare energie pentru a trata o serie de afecțiuni musculo-scheletale. La Carol Clinic, acest tratament este realizat cu echipamentul BTL 6000 RSWT Elite, un aparat de ultimă generație în domeniul unde de șoc radiale. Inițial folosite în medicină pentru litotriție (spargerea pietrelor la rinichi), undele de șoc au fost adaptate și optimizate pentru uz în fizioterapie: ele transmit micro-impulsuri mecanice controlate în țesuturi, declanșând procese de vindecare și reparare. Procedura shockwave este rapidă – o ședință durează doar câteva minute – și, deși poate provoca un oarecare disconfort temporar (impulsurile sunt resimțite ca niște lovituri repetate pe zona tratată), beneficiile sale o fac una dintre cele mai eficiente terapii pentru probleme precum fasceita plantară, epicondilita, calcificările tendinoase, tendinitele cronice sau punctele trigger musculare. Atmosfera la Carol Clinic în timpul acestei proceduri este una de încurajare: terapeutul te va ghida, explicând fiecare pas, astfel încât să ai încredere și să înțelegi că orice ușoară neplăcere simțită pe moment se traduce în progres și vindecare pe termen lung.

Cum functioneaza tratamentul

Undele de șoc sunt, practic, unde acustice de înaltă presiune generate pneumatic de aparatul BTL (un mecanism intern accelerează un proiectil care lovește un aplicator, creând unda radială). Această undă se propagă radial (ca sferele concentrice) prin țesuturi. Iată ce se întâmplă în timpul și după aplicare:

  • Efect mecanic direct: Unda de șoc pătrunde în țesut și produce o micro-vibrație intensă. Acest efect mecanic “sparge” depozitele anormale din țesuturi, precum calcificările (de exemplu, depozitele de calciu dintr-un tendon calcificat) și dispersează fibrozitățile (țesutul cicatricial rigid). Astfel, undele de șoc sunt capabile să remodeleze structuri patologice care altfel ar persista. De exemplu, în cazul pintenilor calcaneeni (ciocuri în călcâi), unda de șoc ajută la fragmentarea cristalelor de calciu, permițând corpului să le resoarbă.
  • Creșterea circulației locale și neo-vascularizație: Impactul undei induce o vasodilatație imediată și formarea de noi vase de sânge în zona de tratament. Practic, creează un micro-traumatism controlat care “păcălește” corpul să trimită un flux sanguin crescut în acea zonă, ca și cum ar repara o leziune. Această vascularizație îmbunătățită ajută la oxigenarea țesuturilor, la spălarea substanțelor pro-inflamatoare și la aducerea factorilor de vindecare.
  • Eliberarea de factori de creștere și stimularea regenerării: Undele de șoc determină celulele să elibereze factori de creștere specifici care stimulează producerea de colagen nou – proteină esențială în repararea tendoanelor și ligamentelor. Cu alte cuvinte, după tratament, tendonul sau fascia primesc “instrucțiuni” biologice să se repare mai robust. Colagenul nou format va înlocui treptat fibrele vechi, degenerative, întărind structura țesutului.
  • Reducerea inflamației cronice: Dacă într-un țesut există o inflamație cronică (o “înțepenire” în faza inflamatorie care nu se mai termină), undele de șoc pot rupe acest ciclu. Ele scad eliberarea de substanțe P și alți mediatori dureroși, reducând reacția inflamatorie excesivă și durerea locală.
  • Efect analgezic (ameliorarea durerii): Imediat după aplicare, mulți pacienți simt o ușurare a durerii. Explicația e dublă: pe de o parte, undele de șoc “amorțesc” temporar terminațiile nervoase sensibile (prin overstimulare urmată de perioadă refractară), iar pe de altă parte determină organismul să elibereze endorfine. În plus, pe termen mediu, cum am menționat, scad substanțele algogene din zonă. Rezultatul este un efect analgezic ce poate dura câteva zile după ședință și care se consolidează cu fiecare tratament.
  • Procedure: În practică, terapeutul va localiza punctul dureros (de exemplu punctul maxim dureros de pe fascia plantară) și va aplica gel (similar ultrasunetului, gelul ajută la transmiterea undelor). Apoi aplicatorul aparatului se pune pe piele și începe emiterea de impulsuri – numărul poate varia (de ex. 2000 de impulsuri per ședință) și intensitatea se ajustează după toleranța pacientului. Vei auzi un zgomot repetitiv de tăieturi (pocnituri rapide) și vei simți bătăi ritmice. În primele secunde poate fi mai intens, dar pe măsură ce zona amorțește ușor, disconfortul scade. Ședința este scurtă, între 3 și 10 minute de tratament efectiv, în funcție de afecțiune.
  • După procedură: E posibil ca zona să fie puțin roșie și ușor sensibilă la atingere. Unii pacienți pot avea un disconfort ușor 24-48h (ca și cum zona a fost lucrată intens, similar cu febra musculară), dar acesta este tolerabil și trecător. Aceasta arată că procesul natural de vindecare a fost declanșat.

Echipamentul BTL RSWT Elite ne permite un control fin al parametrilor, asigurând că undele de șoc sunt eficiente dar și sigure. Terapia shockwave la Carol Clinic este efectuată de personal calificat, asigurându-ne că beneficiezi de toată puterea acestei tehnologii cu maximum de confort posibil.

Indicatii terapeutice

Terapia cu unde de șoc este recunoscută în mod deosebit pentru succesul în tratarea tendinopatiilor cronice și calcificate, precum și a durerilor inserționale (la locul unde tendonul se prinde de os). Cele mai frecvente indicații includ:

  • Fasceita plantară și pintenul calcanean: Durerea cronică în călcâi, mai ales dimineața, cauzată de inflamația fasciei plantare și adesea asociată cu un pinten osos la nivelul calcaneului. Shockwave este tratamentul de electie modern pentru această afecțiune, având o rată mare de succes în reducerea durerii și îmbunătățirea mobilității. Undele de șoc reduc inflamația fasciei, fragmentează pintenul și stimulează vindecarea – mulți pacienți evită astfel injecțiile cortizonice sau chiar intervenția chirurgicală.
  • Epicondilita laterală și medială (cotul tenismenului și al jucătorului de golf): Tendinopatiile de la nivelul cotului, care provoacă durere la mișcări de apucare sau flexie/extensie a pumnului. Când aceste dureri devin cronice (peste 6 luni), shockwave poate oferi ameliorare. Undele de șoc aplicate pe epicondil “dezgheață” practic starea de inflamație cronică și stimulează repararea tendonului extensoriilor sau flexorilor, reducând durerea și redând forța în braț.
  • Tendinita calcifiantă a umărului (periartrita scapulo-humerală calcificată): O afecțiune în care se formează depozite de calciu în tendonul mușchilor rotatori ai umărului (cel mai frecvent supraspinos), cauzând dureri intense și limitare de mișcare. Shockwave are o indicație majoră aici – poate sparge aceste calcificări, iar organismul le absoarbe ulterior. Studiile arată că undele de șoc pot elimina complet sau diminua considerabil calcificările, ameliorând durerea și crescând mobilitatea umărului. Este practic o alternativă nechirurgicală excelentă la a scoate depozitul calcic.
  • Tendinopatia ahileană: Tendonul lui Ahile (la călcâi) suferă frecvent de inflamație cronică la sportivi sau persoane de vârstă mijlocie active. Shockwave-ul aplicat pe tendonul ahilean stimulează vindecarea, scade durerea și crește mobilitatea gleznei, ajutând pacientul să revină la mers normal și sport. Atenție: se aplică doar în faza cronică, nu acut imediat după o ruptură.
  • Sindromul dureros patelo-femural și tendinita rotuliană (“genunchiul săritorului”): Durerile de genunchi cauzate de suprasolicitarea tendonului rotulian sau de mici calcificări la nivelul lui pot fi abordate cu shockwave pentru a reduce inflamația și a stimula refacerea colagenului. Sportivii (baschet, volei, alergători) apelează adesea la shockwave pentru astfel de probleme.
  • Sindromul de umăr înghețat (capsulita adezivă): Deși mobilizarea și exercițiile sunt baza tratamentului, shockwave-ul poate ajuta la ”dezghețarea” capsulei, prin microrupturi controlate ale aderențelor capsulare și prin creșterea vascularizației. Pacienții pot resimți mai puțină durere la mobilizare și un progres mai rapid în recăpătarea mișcărilor.
  • Puncte trigger miofasciale și sindroame dureroase musculare: Mușchii cu contracturi locale (puncte trigger) – exemplu mușchiul trapez superior, mușchii fesieri, paravertebrali – pot fi tratați cu shockwave. Undele radial de șoc destind acel nod dureros și îmbunătățesc fluxul sangvin, reducând spasmul și durerea referită. Pacienții cu dureri cervicale sau lombare cronice, provenite din contracturi, au raportat ameliorări notabile după shockwave.
  • Alte indicații: periostita tibială (shin splints) la alergători, entezopatii la nivelul șoldului (bursita trohanteriană cronică), durerile cronice de spate (anumite tipuri) – shockwave se folosește tot mai mult ca opțiune în multiple zone, acolo unde e o problemă cronică “încăpățânată”. De exemplu, în unele lombalgii se aplică shockwave pe inserțiile mușchilor paravertebrali sau pe articulațiile sacroiliace pentru efect analgezic și decontracturant.

Terapia cu unde de șoc e adesea considerată un “glonț de argint” în aceste tendinopatii cronice. La Carol Clinic recomandăm shockwave-ul mai ales când metodele convenționale (medicație, fizioterapie clasică) nu au dat rezultate complete, sau când vrem să accelărăm vindecarea unei probleme care altfel ar necesita poate luni de recuperare. Este important de reținut că, de regulă, shockwave-ul se indică pentru afecțiuni cronice (peste 3-6 luni vechime) și nu imediat în faza acută a unei leziuni.

Beneficii pentru pacient

Terapia cu unde de șoc vine cu o serie de beneficii majore pentru pacient, mai ales când ne referim la condiții cronice greu de tratat prin alte mijloace:

  • Reducerea rapidă a durerii: Multe persoane simt o ameliorare a durerii imediat după prima ședință de shockwave. Efectul analgezic al undelor de șoc poate dura câteva zile, timp în care zona se “odihnește” de durere, permițând efectuarea de exerciții sau întinderi altădată imposibile. Cu fiecare ședință, durerea scade progresiv și de obicei, la finalul protocolului, fie a dispărut complet, fie este mult diminuată față de debut. Acest lucru este crucial mai ales pentru cei care trăiau de luni de zile cu durere constantă – shockwave le poate oferi, în sfârșit, alinare.
  • Tratament neinvaziv care poate preveni o operație: În multe cazuri (fasceită plantară severă, calcificări masive la umăr), alternativa dacă terapiile conservatoare eșuează ar fi fost intervenția chirurgicală. Shockwave oferă o alternativă nechirurgicală foarte eficientă. De exemplu, în tendinita calcifiantă a umărului, studiile arată că rata de succes a shockwave în eliminarea calcificărilor și ameliorarea funcției umărului este comparabilă cu cea a chirurgiei artroscopice, dar fără riscurile asociate unei operații (anestezie, recuperare îndelungată). Așadar, pacientul evită bisturiul și totuși se vindecă.
  • Stimulează vindecarea naturală și regenerarea țesuturilor: Spre deosebire de injecțiile cu corticosteroid (care doar reduc inflamația temporar) sau alte metode pasive, shockwave-ul activează mecanismele naturale de reparare. Produce colagen nou, stimulează celulele stem locale, formează vase capilare noi. Rezultatul este o vindecare reală, structurală, nu doar o mascarea simptomelor. De exemplu, tendonul tratat cu shockwave va fi ulterior mai sănătos histologic, nu doar mai puțin dureros.
  • Îmbunătățirea mobilității și funcției: Pe măsură ce durerea scade și țesuturile se repară, pacientul își recapătă libertatea de mișcare. Șocurile mecanice reduc contracturile și permit articulațiilor să se miște mai ușor. De pildă, cineva cu fasceită plantară poate începe să calce normal dimineața, fără durere; cineva cu umăr calcifiant poate ridica brațul mult mai sus decât înainte. Această recuperare funcțională înseamnă reîntoarcerea la activități sportive, la munca fizică sau pur și simplu la viața de zi cu zi fără restricții – un beneficiu enorm pentru calitatea vieții.
  • Procedură scurtă și cu puține ședințe: De obicei, shockwave-ul nu necesită multe ședințe – standard sunt între 3 și 6 ședințe, de regulă una pe săptămână. Asta înseamnă că în 1-1,5 luni de tratament îți rezolvi o problemă cu care poate te chinuiai de ani. Faptul că ședințele sunt rare (cam la 7 zile) și durează puțin (câteva minute de aplicare efectivă) o face foarte ușor de integrat în program. Nu ai nevoie să vii zilnic la clinică timp de luni întregi – ceea ce pentru pacienții ocupați sau din provincie, de exemplu, e un avantaj clar.
  • Minim de efecte secundare: Terapia cu unde de șoc evită medicamentele (deci fără efecte adverse sistemice) și are un profil de siguranță bun. Posibilele reacții includ: un discomfort în timpul aplicării (gestionat de terapeut prin ajustarea intensității), o ușoară roșeață sau mici vânătăi locale (deoarece crește circulația – trec în câteva zile), rar o exacerbare temporară a durerii la 24h (ca o stimulare a zonei, care apoi scade). Practic, nu există daune structurale create – important, undele de șoc nu rup țesutul sănătos, nu deteriorează tendonul sau osul; ele țintesc doar zonele cu probleme și corpul face restul. Comparativ cu o intervenție chirurgicală (cu riscuri de infecție, anestezie etc.) sau chiar cu infiltrațiile repetate (care pot slăbi tendonul), shockwave-ul este mult mai blând pe termen lung.
  • Încredere și satisfacție crescută a pacientului: Multe persoane care ajung la shockwave au încercat deja diverse tratamente fără succes deplin. Când, în final, scapă de durere și problemă prin această terapie, satisfacția este enormă. Ei simt că au găsit în sfârșit “soluția” și își recâștigă încrederea în corpul lor. La Carol Clinic vedem adesea pacienți care revin entuziasmați la control spunând: “Nu credeam că o simplă procedură mă va face să pot iar să alerg/sa urc scări fără durere – e incredibil”. Acest efect psihologic, de redare a speranței și independenței, este un beneficiu intangibil, dar foarte important.

În concluzie, beneficiile shockwave rezidă în puterea sa de a combate durerile cronice rezistente, de a vindeca, nu doar trata, și de a face asta repede și sigur. Pentru numeroase afecțiuni care altădată complicau viața pacientului, acum există această soluție high-tech la îndemână, iar Carol Clinic este mândră să o ofere cu profesionalism.

Indicatii terapeutice

Terapia cu unde de șoc este recunoscută în mod deosebit pentru succesul în tratarea tendinopatiilor cronice și calcificate, precum și a durerilor inserționale (la locul unde tendonul se prinde de os). Cele mai frecvente indicații includ:

  • Fasceita plantară și pintenul calcanean: Durerea cronică în călcâi, mai ales dimineața, cauzată de inflamația fasciei plantare și adesea asociată cu un pinten osos la nivelul calcaneului. Shockwave este tratamentul de electie modern pentru această afecțiune, având o rată mare de succes în reducerea durerii și îmbunătățirea mobilității. Undele de șoc reduc inflamația fasciei, fragmentează pintenul și stimulează vindecarea – mulți pacienți evită astfel injecțiile cortizonice sau chiar intervenția chirurgicală.
  • Epicondilita laterală și medială (cotul tenismenului și al jucătorului de golf): Tendinopatiile de la nivelul cotului, care provoacă durere la mișcări de apucare sau flexie/extensie a pumnului. Când aceste dureri devin cronice (peste 6 luni), shockwave poate oferi ameliorare. Undele de șoc aplicate pe epicondil “dezgheață” practic starea de inflamație cronică și stimulează repararea tendonului extensoriilor sau flexorilor, reducând durerea și redând forța în braț.
  • Tendinita calcifiantă a umărului (periartrita scapulo-humerală calcificată): O afecțiune în care se formează depozite de calciu în tendonul mușchilor rotatori ai umărului (cel mai frecvent supraspinos), cauzând dureri intense și limitare de mișcare. Shockwave are o indicație majoră aici – poate sparge aceste calcificări, iar organismul le absoarbe ulterior. Studiile arată că undele de șoc pot elimina complet sau diminua considerabil calcificările, ameliorând durerea și crescând mobilitatea umărului. Este practic o alternativă nechirurgicală excelentă la a scoate depozitul calcic.
  • Tendinopatia ahileană: Tendonul lui Ahile (la călcâi) suferă frecvent de inflamație cronică la sportivi sau persoane de vârstă mijlocie active. Shockwave-ul aplicat pe tendonul ahilean stimulează vindecarea, scade durerea și crește mobilitatea gleznei, ajutând pacientul să revină la mers normal și sport. Atenție: se aplică doar în faza cronică, nu acut imediat după o ruptură.
  • Sindromul dureros patelo-femural și tendinita rotuliană (“genunchiul săritorului”): Durerile de genunchi cauzate de suprasolicitarea tendonului rotulian sau de mici calcificări la nivelul lui pot fi abordate cu shockwave pentru a reduce inflamația și a stimula refacerea colagenului. Sportivii (baschet, volei, alergători) apelează adesea la shockwave pentru astfel de probleme.
  • Sindromul de umăr înghețat (capsulita adezivă): Deși mobilizarea și exercițiile sunt baza tratamentului, shockwave-ul poate ajuta la ”dezghețarea” capsulei, prin microrupturi controlate ale aderențelor capsulare și prin creșterea vascularizației. Pacienții pot resimți mai puțină durere la mobilizare și un progres mai rapid în recăpătarea mișcărilor.
  • Puncte trigger miofasciale și sindroame dureroase musculare: Mușchii cu contracturi locale (puncte trigger) – exemplu mușchiul trapez superior, mușchii fesieri, paravertebrali – pot fi tratați cu shockwave. Undele radial de șoc destind acel nod dureros și îmbunătățesc fluxul sangvin, reducând spasmul și durerea referită. Pacienții cu dureri cervicale sau lombare cronice, provenite din contracturi, au raportat ameliorări notabile după shockwave.
  • Alte indicații: periostita tibială (shin splints) la alergători, entezopatii la nivelul șoldului (bursita trohanteriană cronică), durerile cronice de spate (anumite tipuri) – shockwave se folosește tot mai mult ca opțiune în multiple zone, acolo unde e o problemă cronică “încăpățânată”. De exemplu, în unele lombalgii se aplică shockwave pe inserțiile mușchilor paravertebrali sau pe articulațiile sacroiliace pentru efect analgezic și decontracturant.

Terapia cu unde de șoc e adesea considerată un “glonț de argint” în aceste tendinopatii cronice. La Carol Clinic recomandăm shockwave-ul mai ales când metodele convenționale (medicație, fizioterapie clasică) nu au dat rezultate complete, sau când vrem să accelărăm vindecarea unei probleme care altfel ar necesita poate luni de recuperare. Este important de reținut că, de regulă, shockwave-ul se indică pentru afecțiuni cronice (peste 3-6 luni vechime) și nu imediat în faza acută a unei leziuni.

Beneficii pentru pacient

Terapia cu unde de șoc vine cu o serie de beneficii majore pentru pacient, mai ales când ne referim la condiții cronice greu de tratat prin alte mijloace:

  • Reducerea rapidă a durerii: Multe persoane simt o ameliorare a durerii imediat după prima ședință de shockwave. Efectul analgezic al undelor de șoc poate dura câteva zile, timp în care zona se “odihnește” de durere, permițând efectuarea de exerciții sau întinderi altădată imposibile. Cu fiecare ședință, durerea scade progresiv și de obicei, la finalul protocolului, fie a dispărut complet, fie este mult diminuată față de debut. Acest lucru este crucial mai ales pentru cei care trăiau de luni de zile cu durere constantă – shockwave le poate oferi, în sfârșit, alinare.
  • Tratament neinvaziv care poate preveni o operație: În multe cazuri (fasceită plantară severă, calcificări masive la umăr), alternativa dacă terapiile conservatoare eșuează ar fi fost intervenția chirurgicală. Shockwave oferă o alternativă nechirurgicală foarte eficientă. De exemplu, în tendinita calcifiantă a umărului, studiile arată că rata de succes a shockwave în eliminarea calcificărilor și ameliorarea funcției umărului este comparabilă cu cea a chirurgiei artroscopice, dar fără riscurile asociate unei operații (anestezie, recuperare îndelungată). Așadar, pacientul evită bisturiul și totuși se vindecă.
  • Stimulează vindecarea naturală și regenerarea țesuturilor: Spre deosebire de injecțiile cu corticosteroid (care doar reduc inflamația temporar) sau alte metode pasive, shockwave-ul activează mecanismele naturale de reparare. Produce colagen nou, stimulează celulele stem locale, formează vase capilare noi. Rezultatul este o vindecare reală, structurală, nu doar o mascarea simptomelor. De exemplu, tendonul tratat cu shockwave va fi ulterior mai sănătos histologic, nu doar mai puțin dureros.
  • Îmbunătățirea mobilității și funcției: Pe măsură ce durerea scade și țesuturile se repară, pacientul își recapătă libertatea de mișcare. Șocurile mecanice reduc contracturile și permit articulațiilor să se miște mai ușor. De pildă, cineva cu fasceită plantară poate începe să calce normal dimineața, fără durere; cineva cu umăr calcifiant poate ridica brațul mult mai sus decât înainte. Această recuperare funcțională înseamnă reîntoarcerea la activități sportive, la munca fizică sau pur și simplu la viața de zi cu zi fără restricții – un beneficiu enorm pentru calitatea vieții.
  • Procedură scurtă și cu puține ședințe: De obicei, shockwave-ul nu necesită multe ședințe – standard sunt între 3 și 6 ședințe, de regulă una pe săptămână. Asta înseamnă că în 1-1,5 luni de tratament îți rezolvi o problemă cu care poate te chinuiai de ani. Faptul că ședințele sunt rare (cam la 7 zile) și durează puțin (câteva minute de aplicare efectivă) o face foarte ușor de integrat în program. Nu ai nevoie să vii zilnic la clinică timp de luni întregi – ceea ce pentru pacienții ocupați sau din provincie, de exemplu, e un avantaj clar.
  • Minim de efecte secundare: Terapia cu unde de șoc evită medicamentele (deci fără efecte adverse sistemice) și are un profil de siguranță bun. Posibilele reacții includ: un discomfort în timpul aplicării (gestionat de terapeut prin ajustarea intensității), o ușoară roșeață sau mici vânătăi locale (deoarece crește circulația – trec în câteva zile), rar o exacerbare temporară a durerii la 24h (ca o stimulare a zonei, care apoi scade). Practic, nu există daune structurale create – important, undele de șoc nu rup țesutul sănătos, nu deteriorează tendonul sau osul; ele țintesc doar zonele cu probleme și corpul face restul. Comparativ cu o intervenție chirurgicală (cu riscuri de infecție, anestezie etc.) sau chiar cu infiltrațiile repetate (care pot slăbi tendonul), shockwave-ul este mult mai blând pe termen lung.
  • Încredere și satisfacție crescută a pacientului: Multe persoane care ajung la shockwave au încercat deja diverse tratamente fără succes deplin. Când, în final, scapă de durere și problemă prin această terapie, satisfacția este enormă. Ei simt că au găsit în sfârșit “soluția” și își recâștigă încrederea în corpul lor. La Carol Clinic vedem adesea pacienți care revin entuziasmați la control spunând: “Nu credeam că o simplă procedură mă va face să pot iar să alerg/sa urc scări fără durere – e incredibil”. Acest efect psihologic, de redare a speranței și independenței, este un beneficiu intangibil, dar foarte important.

În concluzie, beneficiile shockwave rezidă în puterea sa de a combate durerile cronice rezistente, de a vindeca, nu doar trata, și de a face asta repede și sigur. Pentru numeroase afecțiuni care altădată complicau viața pacientului, acum există această soluție high-tech la îndemână, iar Carol Clinic este mândră să o ofere cu profesionalism.

Frecventa recomandata

Terapia cu unde de șoc are particularitatea că nu se administrează zilnic, deoarece corpul are nevoie de un anumit interval pentru a procesa și repara țesuturile stimulate:

  • Ședințe pe săptămână: în mod clasic, shockwave se aplică cam o dată pe săptămână. Intervalul optim este între 5 și 10 zile între ședințe. Acest răgaz permite resorbția fragmentelor de calcificări, activarea colagenului etc. Aplicările prea dese nu lasă suficient timp corpului să reacționeze.
  • Număr total de ședințe: variază în funcție de afecțiune și severitate. De obicei, se indică un protocol de 3-5 ședințe. În forme foarte refractare se pot face până la 7-8, dar rareori este nevoie de mai mult. Multe studii arată că ~4 ședințe sunt suficiente pentru majoritatea pacienților cu fasceită plantară sau epicondilită. La Carol Clinic, vom reevalua durerea și funcția după 3 ședințe; dacă ameliorarea este satisfăcătoare, putem chiar încheia seria, dacă nu, mai adăugăm 1-2 ședințe.
  • Durata unei ședințe: efectiv, impulsurile se administrează în câteva minute (3-10 min, în funcție de numărul de impulsuri și de zone). Cu pregătirea (palpare, localizare puncte, aplicare gel) și eventual combinarea cu altă terapie complementară (de ex. stretching după shockwave), vizita poate dura ~15-20 min. Este deci o procedură scurtă.
  • Urgență vs cronicitate: de regulă, shockwave-ul se face pe probleme cronice, deci nu e vorba de urgențe zilnice. Dacă totuși ai două zone diferite de tratat (să zicem fasceită bilateral sau și o fasceită și o epicondilită), se pot trata în aceeași ședință ambele (aparatul poate fi mutat de pe o zonă pe alta) – totuși se vor adapta parametrii și asta se consideră practic 2 ședințe combinate.
  • Repaus relativ după ședință: e recomandat ca în ziua aplicării și eventual ziua următoare să eviți activitatea fizică intensă care să solicite direct zona tratată. De exemplu, după shockwave la fasceită, evită alergatul 48h. Asta pentru a nu suprasolicita un țesut tocmai “deranjat” terapeutic. Mișcările normale sunt OK, exercițiile ușoare prescrise de kinetoterapeut sunt în regulă, dar nu e momentul de sport intens imediat. După vreo 2 zile, poți relua gradat activitățile crescând intensitatea pe măsură ce durerea scade.
  • Follow-up: adesea, la 3-4 săptămâni după ultima ședință, se face o vizită de control la medicul de recuperare. Aceasta pentru a evalua rezultatul final. E important de știut că procesele declanșate de shockwave pot continua câteva luni – de exemplu, resorbția completă a unei calcificări poate dura 2-3 luni, timp în care durerea deja e plecată, dar corpul încă lucrează la nivel microscopic. Dacă e necesar, se mai poate face un “boost” – rar, se indică o a doua serie peste câteva luni dacă mai e loc de îmbunătățire. Majoritatea pacienților nu au nevoie totuși, se rezolvă din prima serie.

În general, față de alte terapii, shockwave-ul e scurt ca perioadă: ~1 lună pentru tratament complet. Pacientul trebuie doar să respecte programările săptămânale și recomandările inter-ședințe. Faptul că nu trebuie venit zilnic la clinică e un avantaj logistic.

La Carol Clinic vom personaliza orarul exact al ședințelor în funcție de programul tău, asigurând intervalul optim între ele. Ne dorim să obținem maximul de efect cu minim de vizite, iar shockwave-ul tocmai asta face posibil.

Pret orientativ si pachete disponibile

Terapia cu unde de șoc implică un aparat medical avansat și specializat, astfel costul pe ședință este mai ridicat decât al altor proceduri convenționale. Totuși, dat fiind numărul redus de ședințe necesare, devine o investiție pe termen scurt pentru un beneficiu major. La Carol Clinic, prețul orientativ pentru o ședință de shockwave este în jur de 100-150 lei pe ședință, în funcție de zona tratată și de complexitate. De exemplu, o fasceită plantară (unilaterala) poate fi ~100 lei/ședință, pe când tratamentul shockwave al ambelor fasciei plantare în aceeași sesiune ori al unei zone mai mari ar putea fi mai aproape de 150 lei (reflectând practic două ședințe combinate).

În practică, însă, pacienții optează de obicei pentru un pachet complet de ședințe shockwave, deoarece se știe de la început câte ședințe vor fi necesare (de exemplu, 4 sau 5). Carol Clinic oferă pachete de shockwave cu discount: de pildă, un pachet de 3 ședințe sau 5 ședințe la preț redus per ședință. Un exemplu: 5 ședințe shockwave la prețul de 450 lei (față de 500 lei dacă ar fi câte 100 lei fiecare). Sau pachet de 3 ședințe la 10% reducere față de plata individuală. Aceste pachete asigură tot tratamentul complet la un preț total mai accesibil.

De asemenea, există posibilitatea de combinare cu alte servicii: spre exemplu, un pachet “Shockwave Plus” care să includă pe lângă cele 3-5 ședințe shockwave, și 3-5 ședințe de kinetoterapie sau masaj, pentru a potența efectul. Carol Clinic, având o abordare integrată, poate crea oferte personalizate – de exemplu, dacă după shockwave vrei să lucrezi cu kinetoterapeutul exerciții de reînfortare a zonei, putem oferi un pachet mixt la preț promoțional.

Spre deosebire de alte terapii unde poate ai de venit de zeci de ori, shockwave implică puține vizite, deci costul total al vindecării e comparabil sau chiar mai mic decât luni de tratamente clasice. Și mai important, scapi de o problemă cronică, ceea ce din punct de vedere al sănătății nu are preț.

La prima consultație, medicul iți va comunica dacă shockwave e indicat și câte ședințe estimează că sunt necesare, iar echipa noastră iți va prezenta clar costurile și opțiunile de pachete. Transparența e prioritatea noastră, astfel încât să poți lua o decizie informată.

Intrebari frecvente

Q: Este dureroasă terapia cu unde de șoc? Cum voi tolera impulsurile?
A: Senzația resimțită în timpul shockwave-ului poate varia de la ușor inconfortabil la moderat dureroasă, depinzând de zona tratată și de severitatea problemei. Mulți pacienți o descriu ca pe niște “ciocănituri” rapide, un disconfort suportabil. Zonele foarte inflamate sau cu multe terminații nervoase (de ex. fascia plantară) pot fi mai sensibile. Dar iată veștile bune: terapeutul va începe de obicei cu o intensitate mai mică și va crește treptat pe măsură ce te obișnuiești. În primele zeci de impulsuri, poate simți înțepături mai puternice, apoi de multe ori zona începe să amorțească ușor și percepția durerii scade. Aparatul BTL RSWT Elite este foarte reglabil – putem ajusta atât presiunea (intensitatea “loviturii”), cât și frecvența (cât de dese sunt impulsurile). Dacă e prea intens, comunică imediat terapeutului; el va reduce intensitatea la un nivel tolerabil pentru tine. Scopul nu e să te chinuim, ci să stăm fix la limita la care e suportabil dar eficient. Ca repere practice: la o scară de durere de la 1 la 10, ideal aplicăm undele la un nivel ~6-7/10, adică disconfort moderat, nu durere atroce. Fiecare persoană are prag diferit, așa că vom personaliza. De asemenea, ședințele următoare tind să fie mai ușor tolerate decât prima, pentru că deja s-a redus durerea inițială a afecțiunii și știi la ce să te aștepți. Și nu uita, durata e scurtă – vorbim de câteva minute. Cei mai mulți pacienți sunt motivați de faptul că “durează puțin și pe urmă scap de durerea cronică”. Rezultatele merită pe deplin acel mic disconfort temporar. La finalul ședinței, zona poate fi un pic amorțită sau chiar, paradoxal, mai ușoară. Dacă simți nevoie, putem aplica gheață local câteva minute după tratament, deși rareori este necesar. În concluzie: da, shockwave-ul poate pișca puțin, dar vom lucra împreună ca să fie tolerabil, și majoritatea covârșitoare a pacienților îl duc la bun sfârșit fără probleme majore – mai ales când încep să vadă că durerea lor cronică cedează, devin foarte cooperanți!

Q: Ce ar trebui să fac sau să evit după o ședință de shockwave?
A: Imediat după ședință, zona tratată ar putea fi ușor roșie și sensibilă. Recomandăm următoarele:

  • Odihnă relativă a zonei: Pentru următoarele 24-48 de ore, evită activitățile solicitante pentru regiunea tratată. De exemplu, dacă ai făcut shockwave la călcâi (fasceită plantară), evită alergatul, săriturile sau statul prelungit în picioare. Mersul normal este în regulă – ba chiar mișcarea ușoară este benefică, dar nu exagera. Dacă ai tratat cotul (epicondilită), evită să ridici greutăți mari sau să faci sport de forță cu brațul respectiv câteva zile. Această pauză permite țesuturilor să înceapă vindecarea fără stres suplimentar.
  • Aplică gheață dacă e nevoie: Dacă simți că zona e inflamată sau dureroasă după, poți aplica gheață învelită într-un prosop cca 10 minute, de 2-3 ori în ziua respectivă. De obicei shockwave-ul are oricum efect antiinflamator, dar unii pacienți preferă gheața pentru confort. Nu aplica căldură locală intensă (băi fierbinți, saună) în acea zi, ca să nu intensifici eventualul edem reactiv.
  • Medicație: În mod ideal, evităm să iei antiinflamatoare (gen ibuprofen, diclofenac) imediat după shockwave, deoarece vrem ca reacția inflamatorie controlată să-și facă treaba. Dacă totuși ai un disconfort mai mare, poți lua un analgezic ușor (paracetamol) sau ce ți-a recomandat medicul pentru durere. Mulți însă nu au nevoie de nimic.
  • Exerciții de stretching sau kinetoterapie ușoară: În funcție de indicația ta, terapeutul te poate îndruma să faci anumite întinderi sau exerciții ușoare după shockwave. De exemplu, pentru fasceită, întinderi ale gambei și fasceii plantare; pentru epicondilită, exerciții de contragrip (stoarcerea unui prosop). Acestea ajută la re-alinierea fibrelor de colagen nou formate și la recâștigarea mobilității. Fă-le blând, fără forțare, în limitele toleranței.
  • Monitorizează-ți simptomele: E normal ca durerea cronică să mai persiste puțin între ședințe la început, dar vei observa probabil o scădere treptată. Dacă ai orice reacție neobișnuită (durere foarte mare, vânătaie extinsă etc., ceea ce e rar), anunță-ne. De obicei, un mic hematom local nu e motiv de alarmă – arată că a fost intens tratamentul, dar se va resorbi.
  • Continuă planul recuperării: Shockwave-ul e o piesă a puzzle-ului. Medicul poate ți-a prescris și talonete (în fasceită), orteză (în epicondilită), exerciții musculare (în tendinopatii). Urmează aceste recomandări concomitent. Undele de șoc rezolvă o parte importantă (calcificări, durere), dar pentru o recuperare completă poate trebuie și corectată cauza (de ex. întărirea mușchilor, încălțăminte adecvată). La Carol Clinic abordăm integrat – deci probabil deja ești în programul complet, nu doar la shockwave izolat.
  • Răbdare: Uneori, imediat după prima ședință, zona poate fi puțin mai sensibilă pentru o zi, înainte să înceapă să se amelioreze. E un fenomen posibil și temporar. Nu te descuraja – nu înseamnă că “nu merge” sau că a agravat problema, ci că organismul reacționează. Până la următoarea ședință, de regulă, vei simți deja îmbunătățiri.

În rest, poți să îți continui viața normală. Mergi la serviciu, fă mișcare ușoară, odihnește-te corespunzător. Ședințele următoare vor continua procesul de vindecare, iar noi vom fi alături să-ți oferim sfaturi personalizate după fiecare în funcție de progresul tău.

Q: Dacă terapia cu unde de șoc nu dă rezultate, ce fac mai departe?
A: În foarte multe cazuri, terapia shockwave are rezultate excelente și pacientul nu mai are nevoie de altă intervenție. Statistic, ratele de succes sunt de 70-85% sau chiar mai mult, depinzând de afecțiune (de exemplu, fasceita plantară are ~80% rată de succes, epicondilita ~70-80%). Totuși, există un procent mic de pacienți la care ameliorarea poate fi parțială sau sub așteptări. Dacă te numeri printre aceștia, nu renunțăm – avem și alte opțiuni:

  • În unele cazuri, mai adăugăm câteva ședințe de shockwave (extindem la 6-7 ședințe) sau schimbăm ușor protocolul (de ex. creștem intensitatea, sau schimbăm tipul de aplicator dacă e disponibil). Unii pacienți răspund doar mai lent și cu câteva ședințe extra pot ajunge la rezultat.
  • Combinăm cu alte terapii regenerative: de exemplu, injecții cu PRP (plasmă bogată în trombocite) sau acid hialuronic – dacă shockwave singur nu a rezolvat complet, medicul poate recomanda infiltrația cu PRP pentru a da un “boost” de factori de creștere local, în plus față de shockwave. Există studii care arată efect sinergic între shockwave și PRP.
  • Verificăm diagnosticul: uneori ceea ce pare o fasceită plantarǎ poate ascunde altceva (de ex. un nerv prins, sau o fractură de stress). Dacă rezultatele nu apar, medicul va reevalua situația, poate recomanda investigații imagistice (dacă nu ai deja) pentru a confirma diagnosticul. Poate trebuie abordată altă structură anatomică.
  • Chirurgia rămâne ultima soluție în cazuri refractare. Dar procentul ajuns la chirurgie după shockwave este mic. Dacă totuși ai, să zicem, o calcificare foarte mare la umăr care nici cu shockwave, nici cu infiltrații nu cedează, medicul te poate trimite la ortoped pentru artroscopie de îndepărtare a calcificării. Sau o fasceită extrem de încăpățânată, rareori, poate necesita fasciotomie chirurgicală. Dar repet, astea sunt excepții.
  • Continuăm și accentuăm kinetoterapia și prevenția: uneori shockwave reduce durerea dar dacă nu corectăm factorii de risc (kilogramele în plus, suprasolicitarea sportivă, încălțămintea proastă, lipsa flexibilității), problema poate recidiva. Astfel, ne concentrăm împreună pe planul de exerciții și pe măsuri de prevenție pentru viitor. Este foarte posibil să nu mai ai nevoie de shockwave repetat dacă îți menții tendonul/încheietura sănătoasă prin îngrijire pe termen lung.

Pe scurt, dacă – ipotetic – shockwave nu aduce vindecarea completă, nu te vom lăsa fără direcție. Vom discuta alternativele și vom face tot posibilul să găsim soluția optimă pentru tine. La Carol Clinic credem în personalizarea recuperării: ceea ce nu funcționează pentru unii, putem compensa prin altă metodă. Cel mai important însă, rata de insucces e mică; cu experiența noastră și cooperarea ta, șansele sunt foarte mari să nu fie nevoie să apelezi la măsuri suplimentare.

Contactati-ne !

Contacteaza-ne acum si programeaza-te apasand butonul de mai jos!

10% Discount

Welcome discount!

10% discount la pretul serviciilor efectuate la prima vizita in clinica

Va Asteptam! 🎉

This site is protected by reCAPTCHA and the Google
Privacy Policy and
Terms of Service apply.