Definiție

Un chist ovarian reprezintă o formațiune plină cu lichid sau material semisolid, localizată la nivelul unui ovar. Chisturile ovariene sunt relativ frecvente la femeile de vârstă fertilă – majoritatea fiind necanceroase și de mici dimensiuni, trecând adesea neobservate. Există mai multe tipuri de chisturi ovariene:

• Chisturi funcționale: apar ca parte a ciclului menstrual normal. De exemplu, dacă un folicul ovarian (săculețul care conține ovulul) nu eliberează ovulul și continuă să acumuleze lichid, se formează un chist folicular. Aceste chisturi sunt de obicei inofensive și dispar spontan în câteva săptămâni. Similar, după ovulație, se poate forma un chist luteinic din corpul galben, care de obicei se resoarbe de la sine în câteva luni.
• Chisturi patologice: nu au legătură directă cu ovulația. Printre ele se numără chisturile dermoide (teratoame) – formațiuni benigne care pot conține diferite tipuri de țesut (păr, fragmente de piele, dinți etc.) și care necesită îndepărtare chirurgicală. Chistadenomele sunt chisturi ce se dezvoltă din țesutul de suprafață al ovarului și pot deveni foarte voluminoase; și acestea sunt de obicei benigne, dar pot necesita excizie chirurgicală. Endometriomele sunt chisturi ovariene generate de endometrioză – conțin țesut endometrial care sângerează lunar în interiorul chistului, dându-i un conținut de culoare brună (aspect „ciocolatiu”).
• Ovare polichistice: o situație aparte este sindromul ovarelor polichistice (SOP), în care ovarele prezintă multipli foliculi mici (chisturi mici sub 1 cm) din cauza tulburărilor hormonale. (Am discutat despre SOP separat – chisturile din SOP nu necesită tratament chirurgical, fiind parte din manifestarea sindromului hormonal).

În concluzie, chisturile ovariene pot avea diferite cauze și aspecte, însă majoritatea sunt benigne și temporare.

Cauze posibile

Chisturile ovariene funcționale apar din mici variații în procesul ovulației: fie ovulația nu are loc corect (provocând un chist folicular), fie după ovulație cavitatea foliculului se sigilează și se umple cu lichid (chist luteinic). Factorii hormonali care perturbă ovulația (stres, cure drastice de slăbire, unele medicamente) pot favoriza astfel de chisturi. Chisturile patologice pot avea origini diferite: chisturile dermoide se formează din celule embrionare rămase în ovar, având deci cauze congenitale; endometriomele apar la femeile cu endometrioză; iar chistadenomele pot fi legate de predispoziții individuale ale țesutului ovarian. Tratamentul de stimulare ovariană pentru fertilizare in vitro poate determina apariția de multiple chisturi ovariene temporare (sindromul de hiperstimulare ovariană). De asemenea, sarcina poate fi asociată cu chisturi de corp galben în primul trimestru, ceea ce este normal, însă uneori aceste chisturi pot persista. În general, nu există factori de risc comportamentali majori pentru chisturile ovariene – multe apar aleatoriu. Totuși, un istoric de chisturi ovariene anterioare poate crește șansa de reapariție, iar diagnosticul de sindrom al ovarelor polichistice implică, prin definiție, tendința la dezvoltarea de multiple chisturi mici.

Simptome

Multe chisturi ovariene mici sunt asimptomatice și se rezolvă de la sine. Atunci când un chist ovarian provoacă simptome, acestea pot include:

• Durere pelvină sau abdominală joasă: poate fi o durere surdă, constantă sau o senzație de presiune în partea laterală inferioară a abdomenului (dreapta sau stânga, în funcție de ovarul afectat). Durerea poate fi intermitentă, apărând mai ales la mijlocul ciclului menstrual sau înainte de menstruație.
• Menstruații neregulate: unele chisturi funcționale pot cauza întârzieri menstruale sau sângerări neobișnuite. De exemplu, un chist luteinic persistent poate întârzia apariția menstruației curente.
• Durere acută bruscă: o durere foarte intensă, instalată brusc, însoțită de greață și eventual vărsături, poate indica o complicație acută – fie torsiunea ovarului (răsucirea ovarului în jurul ligamentelor, situație care întrerupe fluxul de sânge), fie ruperea (ruptura) chistului cu scurgerea conținutului în pelvis. Ambele situații sunt urgențe medicale.
• Balonare sau mărirea abdomenului: un chist mare poate determina creșterea în volum a abdomenului sau o asimetrie (o umflătură perceptibilă pe o parte).
• Durere în timpul contactului sexual: chisturile mai mari, mai ales cele localizate posterior, pot provoca durere la contactul sexual profund (dispareunie).
• Tulburări urinare sau intestinale: în cazuri de chisturi voluminoase, pot apărea urinări frecvente (prin compresia vezicii) sau constipație (prin compresia intestinului gros).

Merită subliniat că prezența simptomelor depinde mult de mărimea chistului și rapiditatea cu care crește. Un chist mic (<4-5 cm) rar dă dureri semnificative, pe când un chist mare sau complicat poate produce simptome intense. Orice durere abdominală bruscă și severă necesită evaluare medicală imediată.

Diagnostic

Evaluarea unui posibil chist ovarian începe cu o consultație ginecologică. La examenul pelvin, medicul poate palpa o formațiune în zona anexelor (în dreapta sau stânga uterului), mai ales dacă chistul este mare. Confirmarea diagnosticului se face prin ecografie transvaginală, care vizualizează chistul, determinând dimensiunile sale și aspectul intern (conținut lichidian clar sau elemente solide). Caracteristicile ecografice ajută la a estima natura chistului: de exemplu, un chist simplu, anechoic (doar lichid), cu pereți subțiri, sugerează un chist funcțional benign; un chist cu componente solide sau septuri interne poate necesita investigații suplimentare. Pentru femeile tinere cu chisturi aspect comun benign, de obicei nu sunt necesare teste adiționale imediat, însă la pacientele aflate la menopauză sau dacă ecografia arată elemente atipice, se pot recomanda analize de sânge precum markerul tumoral CA-125, care, deși nespecific, poate fi crescut în cancerul ovarian. Alte investigații imagistice, cum ar fi RMN-ul, pot oferi detalii suplimentare în cazurile neclare sau când se planifică o intervenție și se dorește o cartografiere exactă a formațiunii. De asemenea, medicul va efectua un test de sarcină, mai ales la femeile de vârstă fertilă, deoarece uneori un chist de corp galben poate apărea în sarcină, iar simptomele pot mima o sarcină extrauterină. Diagnosticarea corectă a tipului de chist este importantă pentru alegerea tratamentului potrivit.

Tratament la Carol Clinic

La Carol Clinic adoptăm o atitudine echilibrată în gestionarea chisturilor ovariene, evitând intervențiile inutile, dar intervenind prompt acolo unde este necesar, totul pentru siguranța și confortul pacientei. Opțiunile de tratament includ:

• Supraveghere activă: Multe chisturi funcționale dispar de la sine. Dacă ecografia indică un chist simplu, de dimensiuni mici sau moderate (de obicei sub 5 cm) și pacienta este asimptomatică, se recomandă adesea monitorizarea prin ecografii repetate peste 1-3 luni. În acest interval, chistul se poate resorbi spontan. Nu este neobișnuit ca un chist descoperit întâmplător să nu mai fie prezent la controlul următor.
• Tratament medicamentos: Pentru a preveni formarea altor chisturi funcționale recurente, medicul poate prescrie contraceptive orale (pilule contraceptive). Acestea suprimă ovulația și pot reduce riscul apariției chisturilor foliculare noi. De asemenea, ele pot regla ciclurile menstruale neregulate asociate cu anumite chisturi. Analgezicele (precum antiinflamatoarele) sunt recomandate pentru a gestiona durerea dacă este prezentă. Important de știut: medicația nu va „dizolva” un chist existent, dar poate preveni altele și ameliora simptomele.
• Intervenție chirurgicală minim invazivă: Dacă un chist este persistent (nu dispare după câteva luni), depășește o anumită dimensiune (de obicei >5-6 cm), provoacă simptome semnificative sau are un aspect ecografic suspect, se indică îndepărtarea lui prin chirurgie. La Carol Clinic, aceasta se realizează, de regulă, prin chirurgie laparoscopică (”operație cu laser” cum este cunoscut popular). Procedura standard este chistectomia ovariană laparoscopică – se practică 2-3 mici incizii prin care se introduc o cameră video și instrumente fine, iar chirurgul înlătură chistul păstrând țesutul sănătos al ovarului. Această tehnică minim invazivă asigură o refacere rapidă și cicatrici minime. În timpul intervenției, chistul este trimis la examen histopatologic (analiza la microscop) pentru confirmarea diagnosticului benign. În situații rare, dacă chistul este foarte mare sau există suspiciuni de malignitate, poate fi necesară o incizie mai mare (laparotomie) sau chiar îndepărtarea ovarului afectat (ovariectomie), însă decizia se ia cu grijă, ținând cont de vârsta pacientei și dorința de a avea copii. Prioritatea noastră este să conservăm fertilitatea și funcția ovariană ori de câte ori este posibil.
• Tratamentul complicațiilor acute: În caz de urgențe, precum torsiunea de ovar sau ruptura de chist cu sângerare internă, echipa noastră chirurgicală este pregătită să intervină prompt, de obicei tot pe cale minim invazivă. Laparoscopia de urgență permite detorsionarea ovarului (dacă este viabil) sau controlul hemoragiei și evacuarea sângelui din abdomen în cazul unei rupturi de chist cu sângerare. Intervenția rapidă este esențială pentru a salva ovarul în caz de torsiune și pentru a preveni complicații grave.

Prin această abordare gradată, Carol Clinic asigură un tratament al chisturilor ovariene în București la cele mai înalte standarde, evitând riscurile intervențiilor inutile, dar protejând sănătatea pacientei atunci când situația o impune.

Programează-te la Carol Clinic

Dacă ai fost diagnosticată cu un chist ovarian sau prezinți simptome precum dureri pelvine ori menstruații întârziate neobișnuit, te invităm să te adresezi cu încredere specialiștilor noștri. La Carol Clinic, vei găsi medici ginecologi experimentați, aparatură modernă de diagnostic și opțiuni terapeutice minim invazive adaptate nevoilor tale. Programează o consultație pentru o evaluare amănunțită – îți vom explica pe înțelesul tău situația, vom monitoriza evoluția chistului și, dacă este necesar, vom interveni prompt pentru a preveni complicațiile. Suntem dedicați să îți oferim îngrijire de calitate într-un mediu empatic, astfel încât să te simți în siguranță și bine informată în orice decizie privind sănătatea ta ginecologică.