Lifting brațelor (brahioplastie)
01Ce este brahioplastia?
Liftingul brațelor, sau brahioplastia, este procedura chirurgicală care elimină pielea în exces și țesutul adipos din partea superioară a brațelor, zona dintre axilă și cot, pentru un aspect mai ferm și mai tonifiat.
Odată cu pierderea elasticității pielii, cu vârsta sau, cel mai frecvent, după o scădere masivă în greutate, multe persoane au așa-numitele „aripi de liliac”: brațe cu piele lăsată, care flutură la mișcare. Aceasta poate produce jenă când porți haine fără mâneci și disconfort fizic, prin frecare și iritații.
Prin brahioplastie, chirurgul îndepărtează excesul de piele și modelează conturul brațului, pentru brațe mai subțiri și mai ferme. Vizibilitatea cicatricii este o preocupare frecventă, de aceea incizia se plasează pe fața interioară a brațului, ca să fie cât mai puțin vizibilă în pozițiile obișnuite ale corpului.
02Ce cauzează excesul de piele pe brațe?
Scăderea masivă în greutate
Este cea mai comună cauză: pierderea semnificativă în greutate, prin dietă sau după chirurgia bariatrică. După dispariția stratului de grăsime, pielea întinsă anterior nu se mai poate retracta complet și rămâne largă.
Îmbătrânirea și pierderea elasticității
Chiar fără variații mari de greutate, pielea și structurile brațelor își pierd tonusul odată cu vârsta. Producția de colagen scade, iar gravitația acționează, așa că apar un mic surplus de piele și o laxitate a țesuturilor.
Factorul genetic
Unele persoane au o distribuție a grăsimii și o calitate a pielii care favorizează depozitele de grăsime și pielea lăsată pe brațe. Chiar fără să fie supraponderale, pot observa că brațele sunt mai moi sau mai „plinuțe” decât restul corpului.
Tonusul muscular scăzut
Mușchii tricepși slab dezvoltați pot face brațele să pară mai flasce. Exercițiile de tonifiere ajută aspectul general, dar nu pot strânge pielea în exces odată ce aceasta există.
03Când este indicată brahioplastia?
Brahioplastia poate fi indicată dacă:
Pielea atârnă pe partea superioară a brațelor
Când ridici brațele lateral, la orizontală, partea de dedesubt formează un fald vizibil de piele și grăsime.
Brațele par disproporționat de groase sau flasce
Chiar dacă ai o greutate normală, porți măsuri mai mari la haine din cauza circumferinței brațelor.
Ai iritații sau disconfort
Pielea în exces poate produce frecare și iritații, mai ales vara, în zona axilei sau pe partea interioară a brațului.
Eviți hainele fără mâneci
Eviți tricourile, rochiile sau maiourile fără mâneci din cauza aspectului brațelor și ești mereu atent(ă) la ele.
Brațele nu răspund la dietă și la exerciții
Ai încercat să le tonifiezi prin sport, poate ai și slăbit, dar pielea și depozitele rămase pe brațe nu s-au îmbunătățit semnificativ.
04Cum decurge consultația înainte de brahioplastie?
În consultație, chirurgul plastician examinează brațele pentru a stabili gradul de laxitate și abordarea potrivită:
- Evaluează cantitatea de piele în exces și elasticitatea ei, adică dacă mai are sau nu potențial de retractare.
- Verifică țesutul adipos rămas. Uneori, brahioplastia se combină cu liposucția în zonele care trebuie subțiate suplimentar, dacă brațul are și grăsime în exces, nu doar piele.
- Stabilește linia cicatricii, de obicei pe fața internă a brațului, de lângă axilă spre cot. Lungimea inciziei depinde de cât exces de piele ai: la un exces minim, cicatricea poate fi limitată lângă axilă (lifting brahial parțial), iar la un exces pe toată lungimea brațului, incizia se prelungește aproape până la cot.
- Discută starea ta generală de sănătate, importantă mai ales după scăderi mari în greutate (de exemplu, pentru a exclude deficite nutriționale severe), și eventualele cicatrici sau vergeturi preexistente pe brațe.
Compromisul cicatricii și pregătirea
Chirurgul îți explică deschis compromisul: scapi de pielea flască, dar rămâi cu o cicatrice lungă. Pentru majoritatea pacienților care au slăbit mult, acest compromis este acceptabil, având în vedere beneficiul funcțional și estetic. Poți vedea fotografii cu rezultate, ca să știi la ce să te aștepți.
Se fac măsurători și, eventual, desene orientative. Uneori, medicul recomandă întâi stabilizarea greutății sau exerciții înainte de intervenție. Primești indicațiile preoperatorii obișnuite: analize de sânge, oprirea fumatului, dacă e cazul, și duș antiseptic înainte de operație.
05Cum se face brahioplastia?
Liftingul brațelor se face de obicei sub anestezie generală sau, pentru un exces foarte limitat, cu anestezie locală și sedare profundă, și durează în medie 2-3 ore, în funcție de amploare. Pașii principali sunt:
Marcajul
Chirurgul marchează pe braț zona de piele care va fi îndepărtată, ținând cont de retractare și de poziția finală a cicatricii.
Infiltrația
Se infiltrează în braț soluție anestezică locală (tumescentă), mai ales dacă se face și lipoaspirație, pentru a reduce sângerarea.
Liposucția, dacă este planificată
Se face prima: prin mici puncții se aspiră excesul de grăsime din braț și, uneori, din zona axilară laterală, unde se formează pernuțe la sutien. Brațul se subțiază, iar excizia pielii devine mai precisă.
Incizia
Incizia principală se face pe fața internă a brațului, de obicei de la axilă spre cot. Dacă excesul este mic și doar lângă axilă, incizia poate fi transversală și limitată la axilă, cu o cicatrice ascunsă în pliul axilar. Cei mai mulți pacienți care au slăbit mult au însă nevoie de incizia longitudinală internă.
Îndepărtarea excesului și remodelarea
Chirurgul îndepărtează porțiunile de piele și de țesut subcutanat în exces, apoi apropie marginile plăgii și remodelează circumferința brațului. În profunzime poate sutura țesutul fibros superficial (sistem de ancorare), pentru a reduce tensiunea pe piele.
Sutura
Inciziile se închid în straturi: întâi țesutul profund, apoi pielea, cu fire fine, adesea resorbabile, unde e posibil prin sutură intradermică. Dacă s-a îndepărtat mult țesut, se pot lăsa mici tuburi de dren la fiecare braț, care previn acumularea de lichid.
Compresia
Brațele se înfășoară în bandaje elastice compresive sau se aplică o vestă specială de compresie pentru brațe.
06Cum decurge recuperarea după brahioplastie?
Brahioplastia nu necesită de obicei internare prelungită. O noapte în clinică poate fi recomandată pentru confort și supraveghere, mai ales după anestezia generală. Durerea este moderată, cu senzație de strângere și usturime, mai intensă când miști brațele, și se controlează cu analgezicele prescrise. Brațele vor fi umflate și pot apărea vânătăi, mai ales dacă s-a făcut și liposucție; acestea se retrag treptat în 1-2 săptămâni.
În primele zile ții brațele ridicate pe perne, pentru a reduce edemul, și eviți mișcările ample care ar tensiona inciziile. Drenurile, dacă au fost montate, se scot de regulă după 1-2 zile. La externare porți un manșon sau un bandaj elastic pe brațe, esențial pentru o vindecare uniformă și pentru reducerea umflăturii, de obicei 3-4 săptămâni zi și noapte, apoi încă câteva săptămâni doar ziua.
Firele se scot la aproximativ 10-14 zile, dacă nu sunt resorbabile. Până atunci eviți umezirea excesivă a zonelor; după primele zile poți face dușuri scurte, dacă protejezi inciziile. Mobilizarea ușoară a coatelor și a umerilor începe imediat ce îți este confortabil, pentru a preveni rigiditatea, dar ridicarea brațelor deasupra capului este limitată în primele aproximativ 2 săptămâni. Nu ai voie să ridici greutăți sau să tragi ori să împingi obiecte grele aproximativ 4-6 săptămâni.
Majoritatea pacienților revin la o muncă de birou, fără efort fizic, în aproximativ 1-2 săptămâni. Efortul fizic intens și exercițiile pentru brațe se reiau treptat după aproximativ 6-8 săptămâni, cu acordul medicului.
Rezultatele devin vizibile după ce se retrage cea mai mare parte a edemului, la aproximativ 1-3 luni, iar aspectul final se vede la 6-12 luni, odată cu maturarea cicatricii. Pe lângă conturul brațelor, îndepărtarea excesului de piele poate aduce o ușurare în activitățile zilnice, fără balansarea și greutatea pielii în plus.
07Cum arată cicatricea și cum o îngrijești?
Cicatricea se află pe fața internă a brațului, de la axilă spre cot, iar lungimea ei depinde de cât exces de piele a fost îndepărtat. Cu brațele pe lângă corp, cicatricea este orientată spre corp, deci nu se vede direct din față sau din spate; poate fi parțial vizibilă din lateral, când ridici brațul. În timp, ar trebui să devină o linie subțire, de culoarea pielii.
La început, cicatricea poate fi roșie și ușor îngroșată. Compresia și evitarea tensionării ajută la o cicatrizare mai bună, iar după aproximativ 2-3 săptămâni se recomandă gel siliconic sau benzi pe cicatrice, pentru a reduce riscul de hipertrofie. Masajul cicatricii și protecția solară sunt, de asemenea, importante.
Fiecare persoană cicatrizează diferit: unii pacienți pot avea pe termen lung cicatrici mai groase sau rozalii (cicatrici hipertrofice), mai ales pe brațe. Evoluția se urmărește la controalele postoperatorii, iar la nevoie se pot recomanda tratamente suplimentare, cum ar fi injecții cu steroizi în cicatrice sau laser.
08Care sunt riscurile brahioplastiei?
Pe lângă riscurile generale ale oricărei intervenții (sângerare, infecție, complicații anestezice), brahioplastia are câteva riscuri specifice:
Seromul
Este o acumulare de lichid limfatic sub piele, prevenită prin drenuri și prin purtarea compresiei. Dacă apare, se poate evacua prin puncție.
Cicatrizarea vicioasă
Cicatricile pot deveni hipertrofice sau se pot lăți; se tratează ulterior, dacă e nevoie.
Asimetriile
Un braț se poate vindeca puțin diferit de celălalt, iar uneori sunt necesare ajustări minore.
Amorțeala sau tulburările de sensibilitate
Pot apărea pe partea internă a brațelor, de obicei temporar, pentru că nervii pielii se regenerează pe parcursul vindecării.
Leziunile nervilor motori
Sunt rare, pentru că nervii motori ai brațului se află în profunzime, departe de planul de disecție.
Desfacerea parțială a plăgii (dehiscența)
Efortul făcut prea devreme poate tensiona și deschide parțial plaga, de aceea sunt importante limitarea mișcărilor și purtarea compresiei.
Întrebări frecvente
Nu găsești răspunsul? Scrie-ne pe WhatsApp la 0770 638 357.
Cicatricea se află pe fața internă a brațului, de la axilă spre cot, cu o lungime care depinde de excesul îndepărtat. Cu brațele pe lângă corp este orientată spre corp, deci nu se vede direct din față sau din spate, ci parțial din lateral, când ridici brațul. În timp devine de obicei o linie subțire.
Doar parțial, pentru că cicatricea trebuie să acopere toată zona de piele lăsată. Dacă excesul este doar în treimea superioară a brațului, lângă axilă, se poate face un lifting limitat, cu cicatrice în axilă, potrivit numai pentru laxități minore. O cicatrice mai scurtă poate lăsa piele în surplus, iar decizia se ia împreună cu chirurgul.
Da. Brahioplastia se combină frecvent cu alte proceduri de conturare, mai ales după slăbiri mari: lifting de coapse, abdominoplastie sau lifting mamar (mastopexie), ca să reduci numărul de recuperări. Combinația se face doar dacă durata totală a operației rămâne într-un interval sigur și, când e cazul, cu o echipă operatorie multidisciplinară; altfel, intervențiile se planifică în etape separate.
Pe lângă riscurile oricărei intervenții (sângerare, infecție, complicații anestezice), pot apărea serom, cicatrici hipertrofice sau lărgite, mici asimetrii, amorțeală temporară pe partea internă a brațelor și desfacerea parțială a plăgii, dacă faci efort prea devreme. Leziunile nervilor motori sunt rare, pentru că aceștia se află în profunzime.
Rezultatul este de durată: pielea și grăsimea îndepărtate nu revin. Îmbătrânirea continuă însă, iar după mulți ani pielea brațelor se poate relaxa din nou puțin, dar nu cât înainte. O creștere mare în greutate poate readuce grăsime și poate întinde pielea. Cu o greutate stabilă, o intervenție de retuș este rareori necesară.
Surse și lecturi suplimentare.
Materiale pentru pacienți de la organizații medicale, autorități de sănătate și publicații de specialitate, pentru cine vrea să citească mai mult. Sursele sunt în limba engleză.
Ultima actualizare: Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultația medicală.Politica editorială
Specialiștii care te pot ajuta.
Dr. Carol Andrei Birișiu
Medic chirurg plastician și ortoped, specializat în chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă și în ortopedie-traumatologie
Dr. Cezar Ciobotaru
Medic specialist chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă
