Sindromul ovarelor polichistice (SOP)
01Ce este sindromul ovarelor polichistice?
Sindromul ovarelor polichistice (SOP) este un dezechilibru hormonal frecvent întâlnit la femeile tinere, caracterizat prin ovare mărite, care conțin numeroase chisturi mici (foliculi), menstruații neregulate și niveluri crescute de hormoni androgeni (masculini).
SOP afectează aproximativ 6-13% dintre femeile de vârstă reproductivă la nivel global, multe dintre ele fără diagnostic. Afecțiunea debutează adesea în adolescență sau la începutul vieții adulte și poate duce la complicații precum infertilitatea și problemele metabolice, dacă nu este tratată corespunzător.
02Care sunt cauzele SOP?
Cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă, dar se consideră că intervin mai mulți factori. Dezechilibrele hormonale complexe, care implică ovarele, hipofiza și pancreasul, duc în final la tulburarea ovulației lunare:
Predispoziția genetică
Adesea există un istoric familial de ovare polichistice.
Rezistența la insulină
Rezistența la insulină și excesul de insulină din organism pot stimula ovarele să producă mai mulți androgeni, ceea ce perturbă ovulația.
Inflamația cronică
Un nivel crescut de inflamație cronică în organism a fost asociat cu SOP și poate contribui la apariția simptomelor.
03Care sunt simptomele SOP?
Severitatea simptomelor variază, dar chiar și formele mai ușoare pot afecta stima de sine și calitatea vieții. Principalele manifestări sunt:
Menstruații neregulate sau absente
Ciclurile menstruale apar la intervale mai mari de 35 de zile sau chiar lipsesc (amenoree), semn al ovulației rare sau absente. Aceasta poate duce la infertilitate sau la dificultăți în obținerea unei sarcini.
Semne de exces de androgeni
Creșterea pilozității pe față și pe corp (hirsutism), acnee persistentă și căderea părului de tip masculin (rărirea părului de pe scalp).
Creșterea în greutate
Dificultatea de a slăbi, cu tendința de a acumula grăsime în jurul taliei.
Alte simptome
Oboseală, schimbări de dispoziție sau depresie, precum și pete închise la culoare (hiperpigmentate) pe pielea gâtului sau a axilelor (acanthosis nigricans), asociate cu rezistența la insulină.
04Cum se pune diagnosticul?
Diagnosticul se bazează pe un ansamblu de criterii clinice, de laborator și imagistice (criteriile Rotterdam):
Istoricul și examenul clinic
Medicul ginecolog sau endocrinolog evaluează istoricul menstrual (menstruații rare, neregulate) și semnele clinice, precum acneea sau hirsutismul.
Analizele de sânge
Se verifică nivelurile hormonale, în special androgenii (testosteronul) și hormonii gonadotropi (LH, FSH), precum și glicemia și profilul lipidic, pentru că SOP se asociază frecvent cu rezistența la insulină.
Ecografia transvaginală
Este foarte utilă: arată ovare mărite, cu mulți foliculi mici dispuși la periferie (aspect de „șir de perle”).
Excluderea altor cauze
Este important ca alte cauze posibile ale simptomelor (de exemplu, tulburări tiroidiene, hiperprolactinemie, tumori ovariene) să fie excluse prin investigații adecvate.
05Cum se tratează SOP?
La Carol Clinic, tratamentul SOP este personalizat și urmărește ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor pe termen lung:
Stilul de viață
Pentru că multe paciente cu SOP au exces ponderal, primul pas recomandat este adesea o alimentație echilibrată și exercițiile fizice pentru scăderea în greutate, care pot reface ovulațiile regulate și pot reduce simptomele.
Reglarea ciclului menstrual
Pentru reglarea ciclului și reducerea androgenilor se folosesc frecvent contraceptivele orale combinate sau progesteronul administrat ciclic.
Stimularea ovulației
Dacă îți dorești o sarcină, se pot indica medicamente pentru stimularea ovulației (de exemplu, clomifenul sau alți inductori de ovulație), sub monitorizare medicală atentă.
Metforminul
Acest medicament antidiabetic poate îmbunătăți sensibilitatea la insulină, ajutând la reglarea ciclurilor și a metabolismului.
Colaborarea între specialități
La Carol Clinic, ginecologia, endocrinologia și nutriția colaborează pentru o abordare completă a SOP, de la tratarea acneei și a hirsutismului până la consilierea înainte de sarcină.
Opțiunile chirurgicale
În cazurile mai severe sau care nu răspund la tratamentul conservator, există și opțiuni chirurgicale minim invazive, precum drillingul ovarian laparoscopic (puncționarea chisturilor ovariene pentru inducerea ovulației), dar acestea sunt rareori necesare.
Scopul tratamentului
Tratamentul urmărește refacerea echilibrului hormonal, prevenirea complicațiilor (precum diabetul zaharat de tip 2 sau bolile cardiace) și îmbunătățirea calității vieții și a fertilității.
Întrebări frecvente
Nu găsești răspunsul? Scrie-ne pe WhatsApp la 0770 638 357.
Semnele care pot indica SOP sunt menstruațiile rare (la intervale de peste 35 de zile) sau absente, dificultatea de a rămâne însărcinată și semnele de exces de androgeni: pilozitate crescută pe față și pe corp, acnee persistentă, rărirea părului. Diagnosticul îl pune medicul, pe baza criteriilor Rotterdam.
Se dozează androgenii (testosteronul) și hormonii gonadotropi (LH, FSH), plus glicemia și profilul lipidic, pentru că SOP se asociază frecvent cu rezistența la insulină. Se face și o ecografie transvaginală, iar alte cauze, precum bolile tiroidiene sau hiperprolactinemia, trebuie excluse.
Medicamentele pentru stimularea ovulației, precum clomifenul sau alți inductori de ovulație, se pot indica sub monitorizare medicală atentă. Scăderea în greutate prin alimentație echilibrată și mișcare poate reface ovulațiile regulate, iar metforminul poate îmbunătăți sensibilitatea la insulină. Rar, se recurge la drillingul ovarian laparoscopic.
Da. La pacientele cu exces ponderal, primul pas recomandat este adesea o alimentație echilibrată și exercițiile fizice pentru scăderea în greutate, care pot reface ovulațiile regulate și pot reduce simptomele. SOP se asociază frecvent cu rezistența la insulină, iar metforminul poate ajuta la reglarea ciclurilor și a metabolismului.
Infertilitatea și problemele metabolice sunt principalele complicații ale SOP care nu este tratat corespunzător. De aceea, tratamentul urmărește și prevenirea diabetului zaharat de tip 2 și a bolilor cardiace, pe lângă refacerea echilibrului hormonal și îmbunătățirea calității vieții.
Surse și lecturi suplimentare.
Materiale pentru pacienți de la organizații medicale, autorități de sănătate și publicații de specialitate, pentru cine vrea să citească mai mult. Sursele sunt în limba engleză.
- 01OMSPolycystic ovary syndrome
- 02NHSPolyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS)
- 03Mayo ClinicPolyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS)
Ultima actualizare: Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultația medicală.Politica editorială
Specialiștii care te pot ajuta.
Dr. Ciobanu Ileana Renata
Medic specialist ginecologie, cu supraspecializare în ginecologie oncologică
